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¿Qué es una Unidad de Ortogeriatría?


Sabemos todos que una fractura de cadera es un tragedia no solo para quien la padece (generalmente una persona anciana), sino toda la familia o las personas que rodean a este anciano ya que de manera brusca e inesperada le va a cambiar la vida y su estilo de vida, muchas veces de ser una persona activa e independiente pasa de un momento a otro a ser una persona pasiva y dependiente de otras personas.

La geriatría como especialidad, tiene por característica dividir la atención del paciente anciano de acuerdo a su grado funcional, es decir de acuerdo al grado de independencia o dependencia que presente. Si bien es cierto, la edad es un factor importantísimo para médicos, no es lo más determinante como si lo es, el grado funcional que tiene la persona ya que pueden haber personas de 60 años con secuelas de hemiplejias, o amputaciones de miembros, y pueden haber personas de 80 y más que sean independientes e incluso conduzcan autos, continúen trabajando y dicten clases por ejemplo.

Sabemos que en la geriatría existen los llamados Niveles de Atención geriátrica de acuerdo al grado funcional que tenga el paciente y dentro de estos niveles de atención geriátrica tenemos las Unidades de Orto geriatría.

La Unidades de Orto geriatría son Unidades son unidades funcionales de rehabilitación integral conformadas por equipos interdisciplinarios (diferentes profesiones y dentro de los médicos varias especialidades), que van a tratar al paciente que ha presentado una fractura (generalmente de cadera) desde la etapa Preoperatoria, pasando por la etapa

post operatoria hasta el alta médica fuera del hospital y para continuar con su rehabilitación integral hasta reinsertarlo dentro de lo posible en su comunidad.

Si bien es cierto que el protagonismo de una fractura de cadera la tiene el médico traumatólogo quien es el que va a operar al paciente que ha sufrido de una fractura de cadera, no deja de tener importancia el trabajo que realizan los demás profesionales tanto antes como después del acto quirúrgico.

Antes de la operación el paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica debe de ser evaluado por el médico geriatra, quien le va a realizar una Valoración geriátrica integral para detectar no solo los diagnósticos médicos conocidos, sino detectar otros problemas no reconocidos pero que representan problemas en la calidad de vida del paciente, como los llamados Síndromes Geriátricos, se debe de realizar una adecuada premedicación, compensar al paciente si es que presenta un problema agudo que lo descompense como una infección, un trastorno electrolítico dolor entre otros y sobretodo tenerlo listo para la cirugía.

Luego de la operación dentro de las acciones inmediatas, el paciente que pertenece a una Unidad de Orto Geriatría, se deberán de controlar los problemas post operatorios si es que los existiera como dolor, náuseas, mareos, anemia entre otros, se debe de promover la movilización precoz, y aplicar un programa de rehabilitación integral y sobretodo ir pensando en el alta hospitalaria.

Luego del alta hospitalaria, los cuidados continúan, se deben de realizar los objetivos terapéuticos, supervisar la medicación, tratar la osteoporosis, e inmediatamente entrar en un programa paralelo de caídas para la prevención de futuras caídas, evaluación de las ayudas sociales necesarias y seguir pensando en el alta y sobretodo reinsertar al paciente a su medio ambiente, de regresarlo a sus actividades previas a la fractura.

Al alta el paciente en lo posible deberá de regresar a su domicilio, eso es lo ideal, muchas veces luego del alta hospitalaria acude a una unidad de mediana estancia o en el peor de los casos (pero es una triste realidad), a una casa de reposo, a un geriátrico o un asilo generalmente cuando el anciano vive solo o no tiene quien lo asista en su domicilio.

Los estudios y la evidencia científica han demostrado que las Unidades de Orto geriatría si funcionan, que un paciente ingresado en estas Unidades, se recuperan más rápido y de manera más efectiva que los ingresados en una sala de traumatología tradicional, en donde luego de la operación esperan el alta médica para recién ingresar a un programa de rehabilitación integral.

El éxito de estas Unidades se debe al trabajo planificado y coordinado es decir a base de programas previos ya preparados y estandarizados, al trabajo en equipo interdisciplinario en donde cada profesional de la salud desde el punto de vista de su experiencia y de su especialidad aporta de manera integral y en conjunto, en equipo y no por separado al beneficio de los pacientes, este equipo generalmente está conformado por el geriatra, las enfermeras y los rehabilitadores físicos y ocupacionales, opcionalmente en estas Unidades pueden participar asistentes sociales, psicólogos, podólogos etc. Y lo principal en estas Unidades de Orto geriatría es el diálogo entre los profesionales que trabajan en el equipo interdisciplinario a través de reuniones conjuntas generalmente una vez a la semana en donde cada miembro del equipo expone sus resultados de cada paciente ingresado en la Unidad, se expone sus beneficios si los hay y cuando no los hubiera el o los tratamientos alternativos. Finalmente se discute y se programa el alta cuando se han cumplido los plazos desarrollados en los programas existentes.

En nuestro medio, no existen estas Unidades de Orto geriatría y lo que se hace a nivel de la especialidad son los llamados equipos consultores, que son equipos conformados por profesionales que pertenecen al staff de geriatría (que no solo hacen rehabilitación a pacientes con fractura de cadera sino otras patologías como ictus, parkinson, EPOC etc) y acuden a las salas de traumatología a atender a los pacientes que han sufrido de una fractura de cadera generalmente cuando ya han sido operados y comienzan la rehabilitación integral hasta su alta hospitalaria, luego del cual pasan a los hospitales de Día geriátricos que son un nivel importante de atención geriátrica dirigidos a la rehabilitación integral pero no es exclusivo de la fractura de cadera sino de varias patologías a la vez. Lamentablemente la evidencia científica ha demostrado que estos equipos consultores no son tan eficaces como si lo es una Unidad de Orto geriatría.

 

Hasta más vernos

Carlos

Escrito por:

Dr. Carlos Sandoval

Médico geriatra – Profesor de geriatría

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Universidad Particular Ricardo Palma

e-mail: pachogeriatra@gmail.com

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Sarcopenia: ¿por qué es importante mantener el músculo con la edad y hasta cuando es normal?


 Se denomina sarcopenia a la pérdida de fibras y células musculares del tipo II que ocurre a medida que nuestro organismo avanza en el tiempo. En efecto, desde los 30 años comenzamos a perder fibras y células musculares estriadas que son las que sustentan y dan fuerza  a la masa muscular de nuestras extremidades, siendo que a los 80 años puede haber una pérdida de hasta 50% de masa muscular, afectando la fuerza muscular y consecuentemente  nuestras funciones de la vida diaria como  son el caminar y subir escaleras, por ejemplo… Este fenómeno les ocurre a todas las personas, pero su intensidad será mayor o menor de acuerdo a la existencia de factores de riesgo entre los que debemos mencionar en primer lugar los que no pueden ser modificados: la edad, el sexo femenino, la presencia de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, las enfermedades de la glándula tiroides  y las enfermedades neurodegenerativas, como la demencia. En segundo  lugar tenemos los  factores de riesgo que si pueden modificarse: el hábito sedentario, la obesidad, las dietas restrictivas con falta de proteínas y el alcoholismo. Es interesante mencionar que especialmente en las mujeres, existe una cierta proporcionalidad entre osteopenia y sarcopenia, por lo que probablemente quien sufre de osteoporosis también tiene algún grado  mayor o menor de pérdida muscular, lo que eventualmente favorece las caídas y consiguientes fracturas osteoporóticas.

¿Cuál es el impacto de la sarcopenia? La sarcopenia es uno de los principales factores para el llamado Síndrome de Fragilidad del anciano, en el que ocurre pérdida de peso, pérdida de vigor y pérdida de fuerza muscular, propiciando la tendencia a las caídas y a la discapacidad. El síndrome de Fragilidad termina por afectar seriamente la independencia funcional del que lo padece, disminuyendo su calidad de vida y aumentando el riesgo de muerte.

La sarcopenia se diagnostica a través de un examen llamado Absorciometría por Rayos X de Doble Energía (DEXA), que se realiza con un densitómetro en centros especializados. También puede diagnosticarse a través de otros estudios más sofisticados como la tomografía axial computarizada o la impedancia bioeléctrica, pero en la práctica, los médicos geriatras, que son los que mejor conocen esta condición, la diagnostican a través de pruebas del desempeño de la función motora y algunas medidas antropométricas.

Una vez diagnosticada, la sarcopenia debe ser prevenida y tratada con ejercicios especiales, que son los llamados isométricos, contra resistencia. Los más conocidos son los ejercicios con pesas con peso progresivo, tanto para extremidades superiores como inferiores, pero también pueden ser ejercicios isométricos de valor subir escaleras, ejercicios con bandas elásticas o bicicleta estática. Junto con los ejercicios hay que favorecer también estilos de vida saludables; evitar el tabaco, moderar el consumo de alcohol, mantener una dieta con un aporte  normal  y diario de proteínas, tanto de origen animal como vegetal.Enfermedades crónicas como la diabetes y las tireoideopatías deben ser controladas por el médico de cabecera y los obesos deberán recibir una intervención nutricional de acuerdo a su edad y factores de riesgo propios.

La sarcopenia es una condición degenerativa que debe ser mejor conocida y divulgada para prevenirla y tratarla especialmente entre los mayores de 65 años para mantener la fuerza muscular y evitar las caídas en la vejez.

Escrito por:

Dr. Luis M. Cornejo A.

Médico especialista en geriatría y Gerontología

Profesor de Geriatría, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Panamá.

 

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Tips para mantenerse sano con los años


En verdad el proceso de envejecimiento es un continuo que viene desde el momento de la fecundación de acuerdo con los criterios de los bio gerontólogos, pienso que este es el mejor lineamiento que podemos tener para que desde el mismo momento de gestación tengamos el noble pensamiento de realizar GEROPROFILAXIS, es decir iniciar a educar a la madre de ese futuro ser que todo lo que ella ingiera, vea, escuche, actue puede ser de beneficio para el buen desarrollo de su hijo, que el mismo, si nace completamente sano, tendrá un porcentaje importante de alcanzar un envejecimiento sano; y recomendar que sigan al pie de la letra la planilla de atención primaria durante los primeros años de vida.

Es necesario que desde las escuelas comencemos a cambiar el pensamiento en relación a la vejez, es decir hablar más sobre los mitos del envejecimiento para los infantes para que de esa manera se desarrollen acciones de GEROCULTURA que vendrán a disminuir el pensamiento AGEISTA que tienen los pueblos y de esa manera poder proponer acciones en pro de un envejecimiento  sano.

Identificamos como principal acción desde el punto de vista preventivo el desarrollo o ejecución de acciones que modifiquen los estilos de vida, es decir estilos de vida saludables, pero lamentablemente este no es un hábito en el prescriptor, es decir es necesario que todos nosotros los médicos tenemos que colocar en las recetas:

Dieta sana..  indicar que consideramos como dieta sana.

Hábitos saludables..  Identificar a la comunidad cuales son los hábitos saludables con la finalidad de evitar el aparecimiento de enfermedades crónicas como la HTA, EPOC, DIABETES;  que son enfermedades que sabemos podemos evitarlas con educación sanitaria desde la infancia, y  suspender propagandas de consumo de productos nocivos a la salud como el tabaco, licor y alimentos insalubres.

Actividad Física y ejercicios, acciones que se deben mantener por toda la vida no solamente en la infancia y adolescencia, para esto es necesario que desde las autoridades municipales desarrollen actitudes que favorezcan la existencia de una CIUDAD AMIGA DE LA SALUD, teniendo en cuenta los controles ambientales estrictos, desarrollando sectores de recreación y participación comunitarios.

Desarrollo y participación social, pues existen muchos estudios que justifican que una vida social activa lleva a un mejor envejecimiento.

Y por último que si lamentablemente ya tienen enfermedades crónicas, realicen los EPS (Examen Periódicos de Salud) con las directrices indicadas desde atención primaria para cada patología, con la finalidad de evitar complicaciones, prevenir el aparecimiento de enfermedades agudas como las neuonias, gripes, Herpes Zoster  y garantizar la adherencia a la modificación de estilos de vida y uso farmacológico adecuado.

Escrito por:

Dr. Patricio Buendia Gomez de la Torre

Médico Geriatra                         

Novaclinica Santa Cecilia Cons 18 

Fono 099051925/2545189

Ecuador

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Unidad geriátrica de recuperación funcional


 ¿Qué es una Unidad Geriátrica de recuperación funcional?

Una parte de la atención progresiva al adulto mayor es la unidad de recuperación funcional. Esta unidad tiene como objetivo conseguir o completar el proceso de rehabilitación  En el marco de la atención cuadrifuncional la cual es base del abordaje en Geriatría, incluye pacientes en procesos de convalecencia de problemas médicos que requieren rehabilitación física, o procesos de intervención social y psicológica.  Debe quedar claro que este tipo de unidad es para pacientes ingresados en un hospital que cuente con servicios geriátricos.

¿Cuál es el objetivo principal de una unidad geriátrica de recuperación funcional?

Restablecer la funcionalidad perdida y tratar que el paciente sea lo más independiente para las actividades de vida diaria (comer, caminar, vestirse entre otros) como le sea posible de acuerdo a su potencial.

 ¿Cuáles pacientes son tributarios a ingresar a una unidad geriátrica de recuperación funcional?

Son aquellos pacientes ya diagnosticados, que han sobrepasado la fase aguda de la enfermedad y que deben continuar los cuidados clínicos, de enfermería y sobretodo rehabilitadores para lograr recuperar total o parcialmente su independencia.  Son casos que ameritan  un abordaje por un equipo multidisciplinario y  que por las características del paciente (médico, físico o social) no es posible abordarlo  en servicios ambulatorios.

¿Qué tipo de enfermedades tienen los pacientes que se encuentran en una unidad geriátrica de recuperación funcional?

Principalmente:

-Enfermedad cerebrovascular con eventos agudos

-Problemas óseos o articulares con osteoartrosis o espondilo artrosis

-Enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson

-Pacientes con procesos de desacondicionamiento posterior a internamiento por causas médicas como Bronconeumonías, o insuficiencia cardiaca

-Pacientes posteriores a procedimientos quirúrgicos pos trauma, fractura de cadera, o pelvis entre otros.

-Manejo de polifarmacia

-Síndrome de caídas

.Síndrome de inmovilización

-Depresión

¿Cuál es el personal con el que debe contar una unidad geriátrica de recuperación funcional?

Geriatra

Fisiatra, terapista físico, terapista ocupacional, terapista del lenguaje

Trabajador social

Profesional en enfermería, y equipo de auxiliares de enfermería

Apoyo adicional de nutrición, psicología, psiquiatría, neurología

¿Cuál es la diferencia de una unidad geriátrica de recuperación funcional comparada con otros servicios?

La clave fundamental es el trabajo en equipo.  Se garantiza que cada disciplina valore al paciente y posteriormente en un intervalo no mayor a 48 horas se cuente con un plan de manejo integral.  Una vez a la semana debe realizarse las sesiones de equipo donde se discute cada caso individual y se determina si es necesario que el paciente permanezca más tiempo internado o pueda egresarse.  La sesión multidisciplinaria semanal es el espacio donde se discuten los planes de atención, las intervenciones realizadas por cada profesional y se define el plan de egreso.

El otro factor fundamental es el egreso planeado, que significa la planificación de cual será la ubicación al egreso y con qué red de apoyo (familiares o cuidadores) se cuenta para que pueda mantenerse la mejoría que se logrado.

¿Cuáles factores pueden representar mal pronóstico para la recuperación de una paciente?

-Deterioro cognitivo e incapacidad para seguir indicaciones

-Malnutrición moderada a severa

-Presencia de ulceras por presión

-Ausencia de apoyo familiar

Dra. Xinia M. Ramirez-Ulate

Especialista en Geriatría y Gerontología

Universidad de Costa Rica

San Jose, Costa Rica

draramirez@medicos.cr

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¿Debe empezar un adulto mayor a hacer ejercicio sin un chequeo médico?


Por Faridy Helo Guzmán Medico Especialista en Geriatría y Gerontología (Costa Rica)

El proceso de envejecimiento produce cambios en nuestra condición física. Como ejemplos de algunas modificaciones a nivel de nuestro organismo con el paso de los años, nuestra capacidad respiratoria disminuye, nuestras articulaciones se ponen un poco más rígidas, perdemos masa muscular y ósea y ganamos un poco de tejido graso. Además, en las población adulta mayor existe una marcada tendencia al sedentarismo, lo que empeora nuestra salud. La vida es movimiento. Los malos hábitos alimenticios, tambien se suman a estos efectos aumentando la epidemia de obesidad actual.

Los beneficios de la actividad física y el ejercicio estan claramente demostrados en miles de estudios. Se han reportado mejoría en control de peso, en manejo de enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión, disminuye el riesgo cardiovascular, mejora el dolor y la movilidad articular, previene las caídas, incluso esta documentado disminución en deterioro cognitivo sobretodo de origen vascular. Además se traduce en aumento de autoestima, reducción de depresión y mayor socialización cuando se practica en grupos.

Cualquier persona a cualquier edad obtendrá importantes beneficios de la actividad física y el ejercicio. Por lo tanto, es una recomendación universal.

Sin embargo, aunque nunca es tarde para empezar, se debe ser cauteloso en el inicio de un programa de ejercicio. Específicamente para las personas adultas mayores, existen una serie de factores a considerar para una prescripción segura de la actividad física. Si se realiza una revisión de las lesiones producidas por ejercicio en este grupo poblacional, se observa que ocurren daños principalmente a nivel osteomuscular, y usualmente no se tomaron medidas preventivas.

Ningún adulto mayor es igual a otro, por lo tanto las recomendaciones de ejercicio deben ser individualizadas. Dentro de los aspectos a considerar para la realización de ejercicio debe valorarse las enfermedades crónicas, el hábito previo de actividad física, la capacidad funcional, y la motivación personal.

Por lo general, se recomienda que los adultos mayores activos, sin padecimientos importantes asociados como hipertensión, diabetes, asma, epilepsia, etc., pueden incorporarse a programas de ejercicio sin ninguna revisión previa. Sin embargo, debido al riesgo de lesiones musculares se sugiere prudencia al realizar el deporte seleccionado. Deben de iniciar las sesiones de ejercicio despacio y con intensidades mínimas, para valorar su tolerancia. Dependiendo de su desempeño, se puede incrementar la frecuencia y la intensidad de las sesiones, siempre bajo la guía del entrenedor o supervisor de la actividad. Debemos insistir en seguir los lineamientos establecidos para cualquier deporte o rutina, en lo que respecta al uso de equipo de protección como cascos, rodilleras, anteojos, etc. Y recordar que ante cualquier molestia que se presente, consulte a su médico de cabecera, para un examen, y determinar ajustes necesarios.

Para las personas portadoras de enfermedades crónicas como las descritas, o personas sedentarias que nunca han realizado ningún tipo de actividad física, y desean iniciar; es necesario que se sometan a una revisión médica para establecer las limitaciones y las indicaciones de ejercicio adecuadas a su condición física.

Incluso aquellos individuos que se encuentran muy comprometidos en el aspecto médico, deben practicar ejercicio con el fin de mantener al máximo sus capacidades remanentes. Por lo tanto ninguna persona por edad o por enfermedad se excluye de realizar actividad física. Existen programas especializados a nivel de diferentes centros de salud y que ofrecen alternativas para pacientes con problemas especificos a nivel cardiopulmonar u osteomuscular. Además la oferta de opciones es tan amplia como las necesidades de la población (Caminata, trote, bicicleta, ping-pong, Tai chi, baile, pesas, aeróbicos, etc). Para los adultos mayores con problemas de sobrepeso o articulares los ejercicios en piscina, superan las barreras de sus inconvenientes. Lo importante es tener una actitud positiva, una disciplina de constancia, y decidirse a empezar a trabajar por su salud desde hoy.

 

Sitios recomendados de consulta:

 

1. Shape up america! Web site http://www.shapeup.org/

2. CDC Physical activity for everyone Web site http://www.cdcgov/nccdphp/dnpa/physical/index.htm

3. ICAA Common questions and answers about exercise Web site

http://www.icaa.cc/FacilityLocator/Doctors/physiciantools.htm

4. ASCM Fit Society Page Web site http://www.ascm.org

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¿Cuándo deben vacunarse los adultos mayores contra la influenza y el neumococo?


El virus de la influenza y la bacteria neumococo producen una infección respiratoria grave tipo neumonía, que pone en peligro la vida. Ambas son muy contagiosas de persona a persona, por el aire expulsado o por las secreciones de boca, nariz o bronquios de los enfermos. Los adultos mayores son los que están en mayor riesgo de complicaciones por estas enfermedades, contándose en miles los que requieren hospitalización y de ellos al menos un 30% morirá; por ello son la 4ª causa de muerte en el mundo de los mayores de 65 años. Otras enfermedades del corazón o riñón, diabetes, parkinson, etc., aumentan el riesgo de enfermar, complicarse o morir. La más peligrosa es la influenza que puede afectar varias veces a lo largo de la vida por la gran variedad de virus existentes; de ahí las epidemias.

La influenza simula un resfriado común; en poco tiempo la persona enferma seriamente, con fiebre alta, tos seca, malestar general, dolor ardoroso en el pecho, dolor de cabeza y garganta. Se debe guardar reposo y tomar muchos líquidos. La alerta para hospitalizar de inmediato al enfermo es la dificultad para respirar. Ante la duda es preferible consultar al médico o acudir al hospital.

La mejor manera de prevenir estas infecciones es mediante la vacunación. La vacuna de la influenza se hace con los tipos (cepas) de virus inactivados (muertos) que las autoridades consideran causaran la enfermedad en el invierno siguiente. Al cultivarse en embriones de pollo, las personas alérgicas al huevo pueden tener reacciones que impidan su aplicación. Hay otras vacunas de virus vivos que no están recomendadas para los adultos mayores.

La vacuna debe aplicarse anualmente, vía intramuscular en el brazo, a partir de agosto y durante el invierno; la protección es por 10 meses.

Recordar: en el hemisferio sur la influenza estacional ocurre de abril a septiembre y todo el año en los trópicos. Es necesario llevar un Carnet de vacunaciones.

La vacuna anti-neumococo se prepara contra 7,13 o 23 variedades de bacterias. Su efectividad aumenta conforme aumentan los tipos incluidos en ella, aunque su costo también se incrementa. La protección es duradera; si se cuenta con la vacuna de 23 valencias se debe vacunar (nuevamente) a los mayores de 65 años y su aplicación debe ser única; con las otras vacunas debe ser cada 5 años.

Las vacunas pueden administrase simultáneamente, siempre y cuando se realice con jeringas y agujas diferentes y en lugares diferentes; por ejemplo, una en cada brazo.

Muy Importante: se recomienda vacunar a familiares, principalmente niños (desde los 6 meses), al personal de salud y a cuidadores de adultos mayores para disminuir en ellos la frecuencia de estas enfermedades y sus complicaciones. Cuando se tenga una enfermedad aguda con fiebre y malestar, deberá esperarse a que se resuelva este problema o enfermedad y luego vacunarse.

Importante: La vacunación no produce ni resulta en la enfermedad que se quiere prevenir; los cuadros de enfermedad respiratorio pueden coincidir con ella. La vacunación no cambia la aparición de molestias y problemas respiratorios durante el invierno. Esto no debe de influir en la necesidad de protegerse mediante la vacunación.

 

Autor:

Dr. Enrique Vargas Salado

Médico Geriatra

Profesor Titular, Departamento de Medicina y Nutrición - Campus León de la Universidad de Guanajuato

Consultorio en: Torre Médica Campestre Manantial 114-301, Col. Jardines del Moral Leòn, Gto., México. Tel. (477) 717 3939

Correo electrónico: esalado2022@yahoo.com

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El Consumo de Alcohol en el Adulto Mayor: Riesgos y Beneficios


Por Jorge Hernán López Ramírez  MD FACP*


La dependencia al alcohol es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo; sin embargo, el consumo y el abuso de alcohol a menudo no se aprecian como relevantes para el cuidado de los adultos mayores.

La sensibilidad del sistema nervioso central al alcohol aumenta con la edad, y la interacción entre los medicamentos y alcohol es motivo de especial preocupación en este grupo de edad, si se tiene en cuenta el alto porcentaje de ancianos que consumen diferentes tipos de fármacos. En el AM los problemas con el alcohol a menudo se presentan de manera inespecífica como accidentes,  insomnio y maltrato.

DEFINICIONES

El consumo riesgoso es un patrón de consumo de alcohol que aumenta el riesgo de

consecuencias adversas. Se estima que consumir más de 7 bebidas estándar x semana o más de 3 en una ocasión en las mujeres o en las personas > 65 años lo ubican en esta categoría.  Se considera una bebida estándar el equivalente a una copa de vino, una lata de cerveza o una copa de alcohol.

El consumo perjudicial se refiere a aquel que conlleva consecuencias para la salud física y mental.

Abuso de alcohol: Se refiere a la recurrencia de deterioros clínicamente significativos en los últimos 12 meses, tales como fallas para cumplir con las obligaciones mayores, exponerse a situaciones peligrosas, problemas legales, personales o sociales producidos o exacerbados por el consumo de licor.

La dependencia al alcohol o alcoholismo es un conjunto de fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicos que pueden aparecer después del consumo repetido de alcohol. (p ej: deseo intenso de consumir alcohol, dificultad para controlar el consumo, persistencia del consumo a pesar de las consecuencias perjudiciales, mayor prioridad al consumo frente a otras actividades y obligaciones).

BENEFICIOS

El consumo regular de alcohol a bajas dosis puede disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte. Recientemente se analizaron los resultados de cerca de 20 estudios sobre consumo de alcohol y enfermedad cardiovascular. Se encontró que el consumo regular de alcohol a bajas dosis (entre media y una porción de alcohol  diaria como se definió antes) redujo las muertes por enfermedad cardiovascular en 25 % y la presencia de enfermedad coronaria en 30%. No hubo efecto ni benéfico ni perjudicial con respecto a la presencia de eventos cerebrovasculares.

De otro lado se encontró que los que bebían más de dos porciones diarias mostraban desaparición de los beneficios y aumento de los riesgos.

También parece haber alguna evidencia sobre menor  riesgo de algunas enfermedades como demencia, así como posibles efectos benéficos para reducir el riesgo de cáncer, cuando se comparan personas que beben de manera moderada con los abstemios. Se ha visto que el consumo  de cantidades moderadas  puede ofrecer sentimientos subjetivos de bienestar.

EFECTOS NOCIVOS

En el Reino Unido se evaluaron los efectos nocivos de 20 sustancias:  el alcohol fue la sustancia  más perjudicial, seguido por  heroína , cocaína y tabaco.  Solo se analizaron efectos negativos y ningún criterio exaltaba los posibles efectos benéficos.

Los efectos nocivos del alcohol en la salud de los humanos  han sido descritos desde la antigüedad.

El alcohol puede producir daños en el sistema nervioso  como encefalopatía, demencia, neuropatía; problemas psiquiátricos como dependencia, depresión, ansiedad, en sistema cardiovascular induce hipertensión, arterioesclerosis enfermedad coronaria  y miocardiopatía y en otros órganos cirrosis hepática, pancreatitis, mayor predisposición a tumores, y propensión a infecciones.

*Jorge Hernan López es médico Internista Geriatra, Profesor Titular Universidad Nacional de Colombia.

Reside en Bogotá Colombia.

Su dirección de correo electrónico es: jhlopezr@yahoo.com

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El Tai Chi evita las caídas y aumenta la salud mental en personas mayores:


Pero la forma suave de ejercicio no ayuda a aliviar los síntomas del cáncer, la artritis…

Martes 17 de mayo (HealthDay News) – El tai chi ayuda a reducir el riesgo de caídas en personas mayores y mejora también su salud mental, según los hallazgos de un nuevo estudio.

Sin embargo, este antiguo arte marcial/ejercicio chino no ayuda a aliviar los síntomas de la artritis reumatoide o el cáncer, según investigadores que analizaron 35 estudios sobre los efectos del tai chi en la salud.

Los estudios hallados en bases de datos en inglés, chino y koreano evaluaron el impacto del tai chi en una variedad de enfermedades, incluyendo la diabetes, presión arterial alta, cáncer, osteoartritis, enfermedad de Parkinson, dolor musculoesquelético, artritis reumatoide, la osteoporosis y enfermedad cardiovascular.

Algunos estudios también analizar el efecto del tai chi sobre la salud mental, el equilibrio y la prevención de caídas, fuerza muscular, flexibilidad y capacidad aeróbica.

Algunos resultados sobre los efectos del tai chi fueron contradictorios en ciertas condiciones, pero parece haber pruebas claras de que sí ofrece beneficios de salud para personas mayores, fue eficaz para la prevención de caídas y para mejorar la salud mental, según los autores del estudio, Myeong Soo Lee, del Instituto Koreano de Medicina Oriental de Korea del Sur, y el Dr. Edzard Ernst, de la Universidad de Exeter en Inglaterra.

Los hallazgos del estudio fueron publicados en línea el 16 de mayo antes de su publicación en la próxima edición impresa de la Revista British Journal of Sports Medicine.

“Nuestra revisión general mostró que el tai chi, que combina la respiración profunda y la relajación con movimientos suaves y lentos, puede ejercer beneficios para la prevención de caídas y el mejoramiento del equilibrio en personas mayores, así como algunos efectos de la meditación para mejorar la salud psicológica”, anotaron los autores del estudio.

“Recomendamos el tai chi en personas mayores por sus diversos beneficios físicos y psicológicos. Sin embargo, el tai chi puede no tratar eficazmente enfermedades inflamatorias y trastornos cardiorrespiratorios”, concluyeron.
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTES: British Journal of Sports Medicine , noticias publicadas el 16 de mayo de 2011


 

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Los músicos conservan la memoria y el oído a medida que envejecen


Una investigación sugiere que el entrenamiento con el sonido podría ayudarles a escuchar la voz en ambientes ruidosos y a mejorar la recordación

JUEVES, 12 de marzo (HealthDay News/HolaDoctor) — El cerebro baila al son que le toquen a medida que envejece.

Eso halla un estudio de investigadores de la Universidad Northwestern que compararon adultos de entre 45 y 65 años que tenían experiencia musical o no.

“El entrenamiento musical de toda la vida parece otorgar ventajas en al menos dos funciones importantes que se sabe que se reducen con la edad, la memoria y la capacidad para distinguir el habla en medio del ruido”, señaló en un comunicado de prensa de la Universidad Northwestern Nina Kraus, coautora del estudio y directora del Laboratorio de Neurociencia de la Audición de la Facultad de comunicación de la universidad.

Ella y sus colegas hallaron que los 18 músicos del estudio lograron resultados mucho mejores en las pruebas de memoria auditiva y en la capacidad para distinguir el habla en ambientes ruidosos, frente a 19 que no eran músicos.

Los hallazgos del estudio aparecen en la edición en línea del 11 de mayo de la revista PLoS One.

“La dificultad para escuchar el habla en medio del ruido se encuentra entre las quejas más frecuentes de los adultos mayores, aunque la pérdida de la audición relacionada con el envejecimiento corresponde únicamente en forma parcial a este impedimento que puede conducir al aislamiento social y a la depresión”, anotó Kraus. “Es bien sabido que adultos que tienen virtualmente el mismo perfil de audición pueden mostrar diferencias dramáticas en su capacidad para distinguir el habla en medio del ruido”.

El entrenamiento musical ajusta el sistema nervioso, explicó.

“El sonido es el pan de cada día del músico, de la misma manera como para el pintor son los atributos visuales lo que le permitirán representar a su sujeto”, agregó Kraus.

“Si el material con el que trabaja es el sonido, entonces es razonable suponer que todas las facultades relacionadas con percibirlo, retenerlo en la memoria y relacionarse físicamente con él deberían ser más agudas”, agregó. “La experiencia musical potencia elementos que combaten los problemas de comunicación relacionados con el envejecimiento”.
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTE: Northwestern University, news release, May 11, 2011

HealthDay
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