Carta a mi Madre


A mi adorada madre María Asunción.

 

Oh! Dulce y amada madre mía, 

¿sabes? Fuiste tú la que inspiró mi vida.

Solo pronunciar tu nombre, y mi corazón latía

y de mi pecho salirse él quería para ofrecértelo

Oh! Madre mía.

 

Recuerdas cuando yo era un niño

me decías: hijo mío, eres el hijo de mis entrañas,

te quiero, te adoro,

y tus labios se posaban en mi frente,

y yo sentía felicidad, gozo y alegría.

 

Tu perfume y tu presencia eran para mí sentirme rodeado de rosas,

de jazmines y del más puro aroma.

 

Te miraba; tus ojos grandes, negros como la noche

y tu rostro radiante de dulzura,

era feliz, aún siendo muy niño me enseñasteis a amar

con la misma intensidad a mi padre querido.

 

Me enseñaste también amar a Dios, creador del cielo y la tierra

el que permitió que yo naciera

y conociera a nuestra madre la Virgen María,

y muy dentro de mi alma y de mi mente repetía:

ahora sé, porqué te amo tanto madre mía,

porque tu nombre era MARÍA ASUNCIÓN.

porque naciste ese día, un 15 de agosto,

tus padres te pusieron ese nombre como tu guía

y estoy seguro que la Virgen María te acompañó

hasta que me dejaste un día,

fueron casi 50 años que gocé de tu dulce compañía.

 

El día que te fuiste sentí que yo moría,

quería irme contigo

ya era médico y había salvado tantas vidas

y no pude con la tuya

pero tú me enseñaste que no es el hombre

quien decide el momento de la última partida,

sino ese Dios del que tú tanto me hablaste;

y así elevando la mirada al cielo,

comprendí porqué te fuiste,

sentí felicidad porque sabía

que estabas acompañada de mi padre,

ambos dejaron que sus almas estuvieran juntas en el cielo

y entonces pensé

que la muerte permite que se junten las almas que se amaron.

 

Y sabes madre, sentí que poco a poco

mi corazón de emoción latía,

y también como médico sabía

que tú y mi padre,

los grandes amores de mi vida,

vivían en mi porque yo fui el fruto de vuestro amor.

 

Entonces me dije: ustedes viven en mí y solo me queda

consagrar lo que me diste en vida,

vivir hasta que llegue el día en que tenga que partir

a buscarlos y encontrar sus almas

para otra vez estar juntos con el Dios que me mostraste.

 

Recuerdo sus palabras cuando leíamos la Biblia

y el mismo Cristo nos decía: el que cree en mí tendrá la vida eterna,

y tu bien lo sabes, ¡Madre Mía!

solo espero ese día para abrazarte y besarte, como lo hice en toda nuestra vida.

 

Tu hijo que te sigue amando,

Frank

Decano de la FMH USMPDr. Frank Lizaraso Caparó.

Decano de la Facultad de Medicina Humana

Universidad San Martín de Porres


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Menopausia: Mitos y Realidades


Gracias a la experiencia y conocimiento que tenemos sobre la menopausia y sus consecuencias, consideramos, que todas las mujeres deberían tomar conciencia del valor que tiene el cuidarse hoy para vivir bien mañana.

Es necesario que sepan: La menopausia no es una enfermedad. Es solo la última menstruación.

Ocurre como consecuencia del cese del funcionamiento de los ovarios y transcurre como un proceso que requiere tiempo y decisión para cambiar malas actitudes y formas de vivir por la búsqueda del bienestar y el logro de una mejor calidad de vida.

A continuación, los invitamos a conocer los denominados: “Mitos y Realidades al llegar la menopausia”:

¿A qué denominamos Mito y Realidad?

Mito: Relato popular que expresa una idea en función a sentimientos asociados a fantasías producto de la imaginación.

Realidad: Hecho relacionado con la verdad.

Entonces, debemos buscar las evidencias y decidir por hechos que nos acerquen a la verdad. El doctor le ayudará a conocer lo que usted necesita saber.

Mito: La menopausia es una enfermedad

Realidad: Es la ultima menstruación, ocurre generalmente alrededor de los 50 años debido al cese de la función de sus ovarios.

Por lo tanto, los cambios de humor, bochornos o sensación de calor, sudoración, dolor de cabeza y depresión que se manifiestan en los años siguientes a la menopausia, son una consecuencia de la falta de hormonas (estrógenos, progesterona y andrógenos) en la sangre. Periodo de tiempo que se conoce como Climaterio.

Mito: No todas las mujeres van a necesitar ayuda al llegar la menopausia

Realidad: Todas se van a descalcificar y van a cambiar su metabolismo.

En consecuencia, a medida que la mujer tiene más edad estará en mayor riesgo a fracturarse y a padecer de obesidad, diabetes y riesgo coronario. Además, producto de la disminución de agua y colágeno a nivel de la piel, se formaran las arrugas y se perderá la consistencia y fijación de los órganos genitales presentándose el prolapso y la incontinencia urinaria.

Mito: En el Perú no es frecuente la Osteoporosis

Realidad: 1 de cada 4 mujeres después de los 50 años tiene disminución de su masa ósea siendo candidata a padecer de osteoporosis en la siguiente década.

Aún en las alturas de nuestro país, es frecuente encontrar osteoporosis. Ni caminar todos los días, por largo tiempo; ni la ingesta de leche y queso, la evitan.

Mito: El tratamiento hormonal produce Cáncer

Realidad: Hoy, por la medicina basada en la evidencia se ha demostrado que el tratamiento hormonal no origina el Cáncer. Puede acelerar el crecimiento de una neoplasia cuando tiene receptores hormonales positivos.

El Cáncer es una enfermedad que ocurre como consecuencia de una serie de factores (hereditarios, ambientales, químicos y/o edad) que asociados predisponen a una alteración de la división celular, alterando su forma y función. Sin embargo, diagnosticado en su inicio puede ser tratado y curado.

Mito: Con el tratamiento hormonal después de la menopausia puede quedar embarazada

Realidad: De ninguna manera.

Las hormonas no estimulan a los ovarios, ni producen óvulos. Su acción, se limita a recuperar sus tejidos y mejorar su calidad de vida.

Mito: Con las hormonas vuelve la menstruación

Realidad: Dependiendo del tipo de reemplazo hormonal, tendrá o no sangrado. No debe considerar que retorna la menstruación.

El sangrado que se produce al administrar estrógenos más Progestágenos de manera cíclica no es una menstruación.

Mito: Las Hormonas engordan

Realidad: Al inicio del tratamiento, podría aumentar de peso, luego; su peso se modificará de acuerdo a lo que usted ingiera en su dieta.

Muchas veces la recuperación es tan evidente que la mujer como una muestra de su bienestar y sus “ganas de vivir”, tienen más apetito, por lo que comen más. Entonces, engordan por lo que comen no por efecto hormonal.

Mito: Con las hormonas se incrementan las ganas de tener sexo

Realidad: Todo tratamiento hormonal recupera el bienestar y el ánimo pero no todos incrementan el deseo, quitan el dolor con el acto sexual y mejoran el humor.

Las hormonas ayudan a recuperar lo que se estaba perdiendo, es decir; si una mujer antes de la menopausia tenia acto sexual 4 veces al mes con la terapia de reemplazo hormonal volverá a tener la misma frecuencia, ni mas ni menos.

Mito: Las hormonas son solo para las que tienen molestias

Realidad: 3 de cada 10 mujeres no tienen molestias, sin embargo todas perderán masa ósea, agua y colágeno, modificaran su metabolismo y por lo tanto; necesitaran prevenir y tratar los cambios que de manera natural se presentaran al llegar la menopausia.

Por lo tanto, al acudir a la consulta, usted y su doctor verán que es lo más conveniente para cada necesidad.

Mito: Todos los tratamientos hormonales son iguales

Realidad: No, existen diferentes hormonas y vías de administración por lo tanto sus acciones y efectos variaran en función al tipo de medicamento elegido.

Un concepto moderno es que en Terapia Hormonal es necesario individualizar cada tratamiento de acuerdo a la característica de la paciente. No es lo mismo tratar a una señora que nunca ha practicado algún deporte, esta gordita y además padece de diabetes e hipertensión arterial que otra que se encuentra muy bien físicamente pero que no tiene “ganas de nada” y que sólo tiene sexo por complacer al esposo.

Mito: La terapia hormonal tiene que ser de por vida

Realidad: Hasta hace unos años se recomendaba un tratamiento por largo tiempo. Hoy, las investigaciones nos indican que deberían ser el menor tiempo posible.

Mito: Las hormonas solucionan todo

Realidad: A pesar que son muy efectivas y solucionan casi todos los problemas de la mujer que sube un peldaño más en la escalera de la vida no son la varita mágica que lo soluciona todo. En consecuencia, será necesaria una rutina de ejercicios, dieta, vitaminas y calcio para estar “bien”.

“De lo que hagamos hoy depende nuestro mañana”

 CONCLUSIONES

  1. Es necesario informarse y acudir al control médico periódicamente
  2. El tratamiento debe ser individualizado
  3. Todo tratamiento debe buscar mejorar la calidad de vida
  4. Existen diferentes tipos de hormonas y vías de administración, una para cada mujer
  5. Las hormonas no producen Cáncer, pero es necesario un chequeo medico permanente
  6. El tratamiento hormonal no es de por vida, todo depende de las características y antecedentes de cada mujer.
Escrito por:

Dr. Napoleón Paredes Pérez

Médico Ginecólogo

Celular: 989-120461 

Consultas: 421-0979     

@DrNparedes

Profesor de Medicina de la USMP

Investigador Clínico en Hormonoterapia

Especializado en Francia en Climaterio y Menopausia

Miembro Titular de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología

Miembro de la Sociedad Peruana del Climaterio

Miembro de la European Menopause and Andrology Society

Miembro de la International Menopause Society

Miembro de la North American Menopause Society

Autor del Libro: Hacia una nueva primavera de la mujer después de los 40.

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Feliz día, mamá!


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¿Cómo puede ayudar la terapia ocupacional a una persona con Enfermedad de Parkinson?


Con el paso de los años nuestra capacidad de adaptación a los eventos físicos, emocionales, sociales y agentes nocivos va disminuyendo. La reserva de capacidad de adaptarnos a un evento físico, se puede medir  con pruebas de desempeño como la fuerza de prensión, el equilibrio y la velocidad de la marcha.

Las personas con enfermedad de Parkinson tiene síntomas cómo  la bradicinesia (lentitud en el movimiento), la rigidez y el temblor en reposo, entre otros, que limitan mucho la capacidad de adaptación al medio y aumentando su vulnerabilidad.

Dentro del equipo de salud encargado de ayudar al adulto mayor con Parkinson están el terapeuta ocupacional, profesional encargado de implementar un plan de tratamiento acorde a las capacidades física y mental ; con el fin que se mantenga lo más independiente posible durante el  mayor tiempo a través de recursos que preserven su capacidad de adaptación al medio. Estos recursos pueden estar dentro o fuera del cuerpo.

Para el terapauta ocupacional no sólo se deberá tomar en cuenta los déficits y problemas individuales sino también las potencialidades de cada persona; ya que utilizaremos estos como posibles herramientas para la rehabilitación.

Para conseguir este fin se deberá reorganizar el estilo de  vida  teniendo que asumir este cambio todos los miembros de la familia..

La familia debe comprender también la enfermedad y su proceso; entendiendo que adoptando actitudes paternalistas y de sobreprotección no benefician en absoluto al paciente, sino que contribuyen a un deterioro más rápido, por que aumentan el desuso y disminuyen la autoestima..

Dentro de los objetivos de terapia ocupacional tenemos: mejorar y/o mantener la coordinación y la actividad voluntaria del miembro superior, en especial de las manos; entrenar en la realización mas sencilla de las actividades de la vida cotidiana ; asesorar si es necesario en el uso de  adaptaciones ymodificaciones en el hogar; favorecer la creación de hábitos que refuercen la autonomía y potenciar las funciones cognoscitivas .

“La autonomía mantiene la moral y el respeto hacia uno mismo, los cuales deben ser el objetivo principal de todo tratamiento”

Lic. Walter Reyes

Terapeuta Ocupacional

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El ejercicio supervisado es más efectivo para los diabéticos


CHICAGO (Reuters) – Los diabéticos obtienen el máximo beneficio cuando ejercitan más de 150 minutos por semana en un programa de ejercicio supervisado adecuado a sus necesidades personales, sugiere un nuevo análisis.

Los resultados, publicados en Journal of the American Medical Association, indican que sería tiempo de que los diseñadores de políticas consideren reembolsar a los pacientes el costo de membresía a clubes de salud y de sesiones con un entrenador personal, como una forma de ayudar a controlar la diabetes.

La diabetes y la prediabetes representarán alrededor del 10 por ciento del total del gasto médico para final de la década, con un costo anual de casi 500.000 millones de dólares, por encima de los 194.000 millones de dólares de este año, según un informe de la aseguradora UnitedHealth Group Inc.

En octubre, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés) prevén que para el 2050 un tercio de los adultos estadounidenses podrían tener diabetes si la población continúa aumentando de peso y evitando el ejercicio.

“Análisis de costos han demostrado que el uso de un beneficio en clubes de salud para la población mayor general y para aquellos con diabetes estaba relacionado con menores aumentos en los costos médicos totales en dos años”, dijo el doctor Marco Pahor de la University of Florida, en un editorial publicado en Journal of the American Medical Association.

En el estudio, el equipo de Daniel Umpierre del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, en Brasil, analizó datos de 47 ensayos clínicos y más de 8.000 pacientes, en busca de la mejor forma para que los diabéticos controlen su azúcar en sangre.

El equipo halló que los diabéticos que participaban en un programa de ejercicio supervisado de más de 150 minutos semanales lograron bajar mejor su nivel de azúcar en sangre que con recibir sólo el consejo de hacer actividad física.

Los diabéticos que realizaban ejercicio de entrenamiento supervisado redujeron un 0,67 por ciento una medición de la glucosa conocida como hemoglobina A1c, comparado con un grupo de participantes que actuó como control.

Pahor dijo que se necesitan ensayos clínicos para probar que los programas de ejercicio supervisado ayudan mucho más a los diabéticos, aunque el experto indicó que es momento de evaluar pagar estos programas como una manera de evitar costos médicos mayores ligados con las complicaciones de la diabetes.

Entre esas complicaciones se encuentra la enfermedad cardíaca y la renal, el daño nervioso, la ceguera y los problemas circulatorios, que pueden conducir a la falta de cicatrización de las heridas y llevar a la amputación de extremidades.

La diabetes, que está alcanzando proporciones epidémicas y es una de las enfermedades de más rápido crecimiento en Estados Unidos, afecta actualmente a unos 26 millones de personas sólo en el país norteamericano.

Reuters Health
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Asocian bajos niveles de vitamina D con riesgo de diabetes


NUEVA YORK (Reuters Health) – Los niveles bajos de vitamina D en sangre en los adultos están asociados con un aumento del riesgo de desarrollar diabetes, según indicó un estudio efectuado en Australia.

Tras seguir a más de 5.000 personas durante cinco años, los autores hallaron que aquellas con bajos niveles de la vitamina tenían un 57 por ciento más riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que las que tenían niveles dentro del rango recomendado.

“Estudios como el nuestro sugieren que los niveles de vitamina D en sangre más altos que los recomendados para mantener la salud ósea reducen el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2”, dijo la autora principal, doctora Claudia Gagnon, del Western Hospital, de la University of Melbourne.

El Instituto de Medicina de Estados Unidos recomienda que los adultos consuman 600 unidades internacionales (UI) diarias de vitamina D para mantener los niveles circulantes en el rango deseado.

El equipo de Gagnon les midió los niveles de vitamina D a 5.200 personas sin diabetes. A los cinco años, 200 habían desarrollado diabetes. El equipo repitió la medición: halló que el doble de personas (seis de cada 100) con bajos niveles de vitamina D había desarrollado diabetes, a diferencia de los participantes con niveles normales (tres de cada 100).

Al considerar los factores de riesgo de la enfermedad, como la edad, el perímetro de cintura y los antecedentes familiares, el riesgo causado por el descenso de la vitamina D creció al 57 por ciento, comparado con el riesgo en personas con niveles más altos de la vitamina.

“Los bajos niveles de vitamina D en sangre estuvieron asociados con un riesgo aumentado de desarrollar diabetes tipo 2. Pero los resultados no prueban una relación causa-efecto”, dijo Gagnon. Para eso se necesitan más estudios, según escribe el equipo en la revista Diabetes Care.

Es difícil saber exactamente cuál es la relación entre la vitamina D y la diabetes, comentó el doctor Ian de Boer, profesor asistente de medicina de la University of Washington en Seattle.

Pero la obesidad y la inactividad, que son los dos factores de riesgo clave de la diabetes tipo 2, pueden disminuir los niveles de vitamina D, explicó De Boer, que no participó del estudio.

La vitamina D también está asociada con una reducción del riesgo de desarrollar asma, enfermedad cardíaca y ciertos cánceres. Aun así, no existen demasiadas pruebas de que los suplementos ayuden a prevenir esas enfermedades.

El sol es la fuente más importante de vitamina D. El salmón y los lácteos fortificados también contienen gran cantidad de la vitamina, precisó De Boer. La mejor manera de reducir el riesgo de diabetes, aconsejó, sigue siendo el ejercicio y la dieta saludable.

“No existe información concluyente de que los suplementos con vitamina D disminuyan el riesgo de diabetes”, concluyó De Boer.

FUENTE: Diabetes Care, online 23 de marzo del 2011

Reuters Health
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La acupuntura podría ayudar a aliviar los sofocos relacionados con el tratamiento del cáncer de próstata


Los investigadores informan que el estudio era muy pequeño, pero que algunos hombres experimentaron un alivio rápido

LUNES, 25 de abril (HealthDay News/HolaDoctor) — Un pequeño estudio sugiere que la acupuntura podría ayudar a reducir los sofocos que afectan con frecuencia a los pacientes de cáncer de próstata mientras reciben terapia hormonal.

Los hallazgos no confirman que esta disciplina china antigua alivie los sofocos, ya que en el estudio, realizado por investigadores del Hospital Metodista de Nueva York y de la Facultad de medicina Weill Cornell de la Universidad de Cornell, apenas participaron 14 hombres.

Aún así, “nuestro estudio demuestra que los médicos y los pacientes disponen de un tratamiento adicional para algo que afecta a muchos hombres que están en tratamiento para el cáncer de próstata y que de hecho conlleva beneficios a largo plazo, en lugar de más efectos secundarios”, señaló el autor principal del estudio, el Dr. Hani Ashamalla, oncólogo radioterápico del Hospital Metodista de Nueva York, en un comunicado de prensa de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica (American Society for Radiation Oncology).

La acupuntura, una forma popular de medicina alternativa, consiste en la introducción de agujas extremadamente finas en la piel.

“Ahora estamos diseñando un ensayo clínico aleatorio para estudiar más a fondo la acupuntura después del tratamiento del cáncer de próstata”, agregó Ashamalla.

La terapia hormonal diseñada para reducir los niveles de testosterona en el cuerpo es uno de los tratamientos estándares del cáncer de próstata. Sin embargo, cerca de la mitad de los pacientes que se someten a la terapia hormonal sufren de sofocos similares a los que experimentan las mujeres durante la menopausia.

“Definitivamente es una molestia. He visto informes que revelan que más del 60 por ciento de los hombres sufrirán sofocos”, apuntó en una entrevista el Dr. Stephen Freedland, profesor asociado de urología y patología en la Universidad de Duke. “Por lo general es leve, de remisión espontánea y mejora con el tiempo. Pero en algunos hombres los sofocos son más graves”.

En el estudio, los investigadores dieron seguimiento a 14 hombres que tomaban la terapia hormonal para el cáncer de próstata y que sufrían de sofocos.

Recibieron acupuntura dos veces a la semana durante 30 minutos a lo largo de cuatro semanas. Los hombres informaron que los niveles de sofocos se redujeron de forma notable.

La cuestión es si la acupuntura redujo los sofocos o si tuvo lugar un efecto placebo, señaló Freedland, que está familiarizado con los hallazgos del estudio.

Apuntó que también es posible que los síntomas desaparecieran por su cuenta, algo que ocurre comúnmente entre los hombres que reciben la terapia hormonal.

Sin embargo, “estos hombres describieron claramente que empezaron a sentirse mejor y que esto sucedió durante un periodo de tiempo muy corto”, señaló. “Los síntomas (normalmente) no mejoran tan rápido”.

El estudio, que aparece en la edición de abril de la International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, también encontró que la acupuntura mejoraba las palpitaciones cardiacas y la ansiedad a menudo relacionadas con la terapia hormonal para el cáncer de próstata.
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTE: American Society for Radiation Oncology, press release, April 21, 2011

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El entrenamiento musical podría ayudar a mantener el cerebro sano al envejecer


Un estudio muestra que a las personas mayores que tenían el mayor grado de experiencia musical obtuvieron las puntuaciones más altas en pruebas cognitivas

LUNES, 25 de abril (HealthDay News/HolaDoctor) — Las lecciones de música podrían ayudar a mantener al cerebro sano a medida que la gente envejece, según sugiere un estudio reciente.

Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Kansas distribuyeron a 70 adultos sanos de entre 60 y 83 años de edad en tres o más grupos según su experiencia musical, sin entrenamiento en música, entre uno y nueve años de lecciones de música y al menos diez años de estudios musicales.

Más de la mitad de los que tenían experiencia musical estudió piano, alrededor de una cuarta parte tocaba instrumentos de viento como la flauta o el clarinete, y los demás tocaban instrumentos de cuerda, percusión o de metal.

Los participantes, que tenían niveles similares de forma física y educación, y no sufrían de alzhéimer, se sometieron a varias pruebas cognitivas. A los que tenían la mayor experiencia musical les fue mejor en las pruebas de agudeza mental, seguidos por los que tenían menos estudios musicales y los que nunca tomaron lecciones de música.

En comparación con los que no eran músicos, las personas que tenían un alto nivel de experiencia musical tuvieron puntuaciones mucho mayores en las pruebas cognitivas, entre ellas las que se relacionaban con la memoria visual espacial, nombrar objetos y la capacidad del cerebro de adaptarse a información nueva (flexibilidad cognitiva).

Los beneficios de los estudios musicales siguieron siendo obvios incluso en aquellos que ya no tocaban un instrumento, señalaron los investigadores.

El estudio aparece en línea en la revista Neuropsychology.

“La actividad musical durante toda la vida podría servir como un ejercicio cognitivo desafiante, haciendo que el cerebro esté en mejor forma y sea más capaz de incorporar los desafíos del envejecimiento”, afirmó en un comunicado de prensa la investigadora líder Brenda Hanna-Pladdy.

Hanna-Plady, ahora profesora asistente de neurología en la facultad de medicina de la Universidad Emory, añadió que “dado que estudiar un instrumento requiere de años de práctica y aprendizaje, quizás cree conexiones alternativas en el cerebro que podrían compensar por los declives cognitivos cuando envejecemos”.
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTE: Neuropsychology, news release, April 20, 2011

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Expertos ofrecen una nueva guía para el control de la presión arterial en personas mayores


Los cambios de estilo de vida y el uso de antihipertensivos ayudan a reducir los problemas de salud en personas mayores de 80 años

LUNES, 25 de abril (HealthDay News/HolaDoctor) — Los estadounidenses de edad avanzada están en alto riesgo de presión arterial alta, problemas de salud y de muerte, pero los cambios en el estilo de vida y el uso adecuado de medicamentos pueden reducir estos riesgos, según una guía clínica dada a conocer el lunes por la American Heart Association (AHA) y el Colegio Estadounidense de Cardiología (American College of Cardiology).

“A medida que envejecemos, la presión arterial alta suele formar parte de ese proceso”, señaló una experta, la Dra. Suzanne Steinbaum, cardióloga de prevención del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. “De hecho, el 78 por ciento de las mujeres y el 64 por ciento de los hombres mayores de 65 años tienen presión arterial alta, lo que puede conducir potencialmente a enfermedades devastadoras como ataques cardiacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular”, señaló.

Según la AHA, entre las personas de 80 años o más, sólo un tercio de los hombres y un cuarto de las mujeres controlan de forma adecuada su presión arterial.

El control de la presión arterial en pacientes de edad avanzada es mucho más rentable que el tratamiento de los problemas cardiacos que se derivan de la hipertensión sin controlar. Sin embargo, muchos médicos no tratan la hipertensión en estos pacientes debido a que les preocupa, que al hacerlo, puedan aumentar su riesgo de muerte, explicó el copresidente del comité de redacción del Colegio Estadounidense de Cardiología y la American Heart Association, el Dr. Wilbert S. Aronow, profesor clínico de medicina del Centro Médico de Westchester y el Colegio Médico de Nueva York.

“El tratamiento de la hipertensión en las personas mayores es particularmente difícil porque en general suelen tener varios problemas de salud y una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares y de eventos cardiacos”, apuntó Aronow en el comunicado de prensa del ACC y la AHA. “También existe la necesidad de una mayor vigilancia para evitar los efectos secundarios relacionados con el tratamiento, tales como alteraciones electrolíticas, insuficiencia renal e hipotensión ortostática (un descenso de la presión arterial).

La finalidad de esta guía clínica es ayudar a los médicos a manejar de manera segura y eficaz la hipertensión en pacientes de edad avanzada. La decisión de redactar esta guía se basó en los resultados publicados en 2008 por el Ensayo sobre hipertensión en personas de edad muy avanzada. Este ensayo de gran tamaño encontró que el tratamiento de la presión arterial alta en personas de 80 años o mayores condujo a un 30 por ciento menos accidentes cerebrovasculares, 23 por ciento menos muertes cardiacas, 64 por ciento menos casos de insuficiencia cardiaca, y un descenso de 21 por ciento en la mortalidad por todas las causas.

Entre las recomendaciones de la guía clínica se encuentran:

  • El monitoreo rutinario de la presión arterial, incluida la lectura de la presión arterial mientras el paciente está de pie.
  • Los objetivos terapéuticos adecuados son niveles de presión arterial inferiores a 140/90 mm Hg en personas de 65 a 79 años, y una presión arterial sistólica (la cifra superior en una lectura de presión arterial) entre 140 y 145 mm Hg en personas de 80 años o más si lo pueden tolerar.
  • El uso de medicamentos, cuando sea apropiado, debe basarse en la eficacia, la tolerancia, la presencia de otros problemas de salud y el costo.
  • Al iniciar el tratamiento de medicamentos antihipertensivos, los médicos deben comenzar en general con la dosis más baja y aumentarla gradualmente según la tolerancia del paciente.
  • También se debe animar a los pacientes a realizar cambios en el estilo de vida para prevenir y tratar la presión arterial alta.

Steinbaum estuvo de de acuerdo sobre todo con el último punto.

“El estilo de vida podría ser útil en la gestión de la presión arterial alta, mediante ejercicio, un consumo moderado de alcohol, no fumar y el seguimiento de una dieta baja en sal”, señaló.

Los autores del comunicado también señalaron que el alto costo de los medicamentos antihipertensivos es un factor en las bajas tasas de control de la presión arterial en las personas mayores, y los médicos deben hablar sobre esta cuestión con los pacientes.

La declaración, que aparece en los sitios web del ACC y la AHA, se publicará el 17 de mayo en la revista Journal of the American College of Cardiology.
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTE: Suzanne Steinbaum, MD, preventive cardiologist, Lenox Hill HOspital, New York City; American College of Cardiology/American Heart Association, news release, April 25, 2011


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Aspirina reduce infartos, pero no muertes o ACV: estudio


NUEVA YORK (Reuters) – Pequeñas dosis de aspirina pueden disminuir el riesgo de sufrir infartos en quienes nunca tuvieron enfermedad cardíaca, pero el fármaco anticoagulante no parece recortar las posibilidades de accidente cerebrovascular o muerte por la condición, según indicó un nuevo estudio.

Además, las personas deberían consultar a sus médicos antes de tomar la medicación, que eleva el riesgo de úlceras sangrantes.

“La aspirina redujo el riesgo de eventos cardiovasculares e infarto de miocardio no letal en esta muestra amplia”, escribió el equipo de Alfred Bartolucci, de la Escuela de Salud Pública de la University of Alabama y director del estudio.

“Por lo tanto, la prevención primaria con aspirina disminuyó el riesgo de eventos cardiovasculares e infartos de miocardio no fatales totales, pero no hubo diferencias significativas en las incidencias de ACV, mortalidad cardiovascular, mortalidad por todas las causas y enfermedad coronaria”, añadieron.

El estudio, publicado en American Journal of Cardiology, reunió los resultados de nueve ensayos que evaluaron a la aspirina como método de prevención de la enfermedad cardíaca. La investigación recibió el respaldo del fabricante Bayer AG.

El estudio incluyó tres ensayos que no fueron parte de una revisión realizada en Estados Unidos que llevó a las recomendaciones sobre la aspirina efectuadas en el 2009.

Alrededor de 100.000 hombres y mujeres de 45 años y más formaron parte de los estudios. Algunos eran saludables y algunos presentaban diabetes, pero ninguno tenía dolor de pecho u otros síntomas de problemas de corazón.

El estudio halló un 19 por ciento de reducción en los ataques cardíacos no letales entre los participantes que tomaban aspirina, comparado con los que no lo hacían.

No mencionó cuántas personas realmente padecieron esos infartos, pero un análisis previo de seis de los ensayos mostró que por cada 1.000 personas, 18 de las que tomaban aspirina tuvieron ataques cardíacos cada año, comparado con 23 de las que recibían píldoras placebo.

Ese análisis también reveló que la aspirina incrementaba la tasa de hemorragia del 0,7 al 1 por mil cada año, lo que lleva a los autores a concluir que el medicamento tuvo un “valor neto incierto”.

El estudio actual también reportó pequeñas disminuciones en los riesgo de ACV y de muerte con el consumo de aspirina, aunque indicó que esos cambios podrían deberse al azar.

“Esto perfecciona nuestro conocimiento sobre cuán beneficiosa es la aspirina”, dijo Graham Nichol, de la University of Washington en Seattle, que no participó del estudio.

“No hay un acuerdo universal sobre lo que es ‘alto riesgo'”, dijo el experto a Reuters Health, quien añadió que la aspirina es claramente beneficiosa para las personas que ya padecieron enfermedad cardíaca.

“Para mí, si uno tiene diabetes o múltiples factores de riesgo de enfermedad cardíaca -como tabaquismo u obesidad- es razonable tomar aspirina”, agregó Nichol.

Pero otros expertos señalan que una recomendación generalizada sobre el consumo de aspirina para prevenir condiciones cardíacas no es una buena idea.

Reuters Health
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